注意!镇咳药右美沙芬被正式列管, 私下滥用等于吸毒

咳嗽时大家会吃些什么药？被不少人誉为“止咳神药”的“右美沙芬”，相信大家不会陌生。

作为一款常见镇咳药，不少成人和儿童在咳嗽时，可能使用过右美沙芬。在美沙酮药物维持治疗门诊工作中，也有人来咨询过止咳水成瘾能不能喝美沙酮口服液治疗的问题。

案例

杨某（化名）是大学生，因为干咳、喉咙疼痛难忍去医院就医，医生开具了止咳水（含右美沙芬），并嘱咐按照说明书服用。

杨某平时喜欢抽烟，抽烟咳嗽了便服右美沙芬止咳。随着身体对药物的耐受性增强，杨某喝止咳水的份量逐渐增加，直到上瘾，一天不服用就感难受，出现恶心想吐，乏力等，严重影响学习生活。

杨某的父母察觉出孩子的反常，询问医生才知道右美沙芬为吗啡衍生物，长期过量滥用有成瘾性。

5月7日，国家药监局官网显示，国家药监局、公安部、国家卫健委联合发布关于调整精神药品目录的公告，将右美沙芬、含地芬诺酯复方制剂、纳呋拉啡、氯卡色林列入第二类精神药品目录。公告自2024年7月1日起施行。

这也意味着，今年7月开始，成人只有拿着医生开具的二类精神药品专用处方才能购药，而未成年人则不可购买。

是“天使”也是“魔鬼”，右美沙芬是什么？为什么一种镇咳药会被列管？它和毒品又有什么关系呢？

右美沙芬，全称氢溴酸右美沙芬，是一种中枢性镇咳药，有片剂、胶囊、糖浆等剂型。它是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，是人工合成的吗啡衍生物，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强，无镇痛作用。主要用于干咳，适用于各种呼吸道感染引起的咳嗽。

为什么一种镇咳药会被列管？

其实相关部门对右美沙芬的管理从两年多前就已开始，在右美沙芬列管之前，它已经历了从非处方药到处方药的监管升级，右美沙芬曾因青少年人群滥用被网络禁售。

2021年12月，国家药监局发布公告称，将原属于非处方（otc）的药品（氢溴酸）右美沙芬转为处方药（rx）管理；2022年12月1日，《药品网络销售禁止清单（第一版）》正式施行，其中明确，右美沙芬口服单方制剂被禁止通过网络零售。

2023年2月，国家药监局、公安部、国家邮政局等三部门下发通知《国家药监局综合司 公安部办公厅国家邮政局办公室关于进一步加强复方地芬诺酯片等药品管理的通知》（以下简称《通知》）。《通知》中明确指出，我国部分地区出现右美沙芬口服单方制剂等五类药品的滥用问题，且滥用人群以青少年为主，严重危害公众特别是青少年的身心健康和生命安全。

成都新都公安大丰北派出所民警曾在工作中发现，一小区内四名未成年人存在右美沙芬片滥用的违法情况，其中三名人员被民警查获时手舞足蹈、精神亢奋，另一名人员躺在床上呈现神志不清、认知模糊的状态。

2024年5月7日，国家药监局官网显示，国家药监局、公安部、国家卫健委联合发布关于调整精神药品目录的公告，将右美沙芬等列入第二类精神药品目录。公告自2024年7月1日起施行。

专家指出，作为一种人工合成的“吗啡衍生物”，“右美沙芬”主要通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。

在这种作用机制下，以正常医疗目的开展常规剂量使用，右美沙芬的活性代谢产物能起到止咳作用，效果较好，致瘾性和毒副作用较小。

然而，当超过推荐剂量服用时，它可以像吗啡一样作用于中脑边缘系统中的阿片受体，引起欣快感，导致成瘾。

常人长期或大剂量服用，可能导致毛细血管脆化，组织易出血，增加创伤的程度。

滥用右美沙芬会出现欣快感、醉酒感，高度兴奋、感觉异常、幻视幻听等；若继续加大用量，则会出现中枢抑制，如反应及定向力减弱、嗜睡、昏迷、呼吸抑制甚至死亡。

药物滥用严重危害个人身心健康、家庭和谐和社会安定，如果不及时加以干预，成瘾者最终可能走上吸毒甚至偷窃、抢劫等违法犯罪道路。请广大居民特别是未成年人务必提高警惕。

远离新型毒品，切勿以身试法，用药非小事，切不可随心所欲，一定要谨遵医嘱。

来源：东莞市第七人民医院